Nyeri : Definisi, Epidemiologi, Penyebab, Jenis, Patofisiologi, Penatalaksanaan & Prognosis

Penjelasan

Nyeri adalah sensasi bersifat subyektif dan individual manusia Gambar Manusia

tergantung pengalaman masing-masing orang termasuk bayi namun penting sebagai tanda vital. Sensitivitas nyeri dipengaruhi oleh faktor genetik, jenis kelamin, keadaan medis, faktor sosial, faktor psikologis, pengalaman masa lalu dan faktor subjektif masing-masing individu.

Nyeri adalah respon yang normal dan bisa dialami siapa saja. Rasa sakit atau nyeri melibatkan interaksi yang rumit antara saraf sensorik, saraf tulang belakang dan otak.

Nyeri adalah gejala penyakit dan bukan diagnosis penyakit melainkan sebagai pertanda atau alarm akan adanya gangguan dalam tubuh yang berpotensi bisa berbahaya.

Nyeri berupa rasa sakit yang tidak menyenangkan terasa seperti terkena benda tajam (nyeri tajam) maupun benda tumpul (nyeri tumpul) selama kurang dari 2 minggu (nyeri akut), antara 2 minggu sampai 3 bulan (nyeri subakut) atau lebih dari 3 bulan (nyeri kronik).

Nyeri berupa rasa sakit secara fisik karena kerusakan jaringan (nyeri nosiseptif) termasuk jaringan saraf (nyeri neuropatik).

Nyeri berupa rasa sakit secara emosi karena kondisi psikologis (nyeri psikogenik).

Nyeri karena adanya rangsangan dari jaringan rusak atau berpotensi cedera (luka) Gambar Luka

misalnya cedera saat olahraga, sengatan lebah, patah tulang, efek samping obat atau karena suatu penyakit. Mekanismenya melalui impuls saraf menuju lobus parietal otak besar yang bertugas untuk mengendalikan nyeri.

Nyeri di berbagai lokasi dan jaringan Gambar Jaringan

seperti dada (chest pain), gigi, kepala (cephalgia), mata (ophthalmagia), otot (mialgia), perut (abdominal pain), pinggang, punggung bawah (low back pain), saraf (neuralgia), sendi (artralgia), telinga (otalgia), testis, tungkai dan vagina (vulvodynia).

Epidemiologi

bersifat individual yang dipengaruhi oleh genetik, kultur, jenis kelamin dan umur
nyeri merupakan salah satu keluhan utama terbanyak pasien yang datang berobat ke dokter

Penyebab Nyeri

Nyeri yang menyebar dari kaki ke tulang ekor karena :

kegemukan
emosi, stres, otot kaku.
trauma di daerah punggung atau bokong
gerak tubuh yang salah
postur tubuh buruk saat tidur, duduk atau berdiri
kurang peregangan (olahraga)
proses penuaan (spondilosis, HNP, osteoartritis)
tumor
peradangan dan infeksi
kelainan tulang belakang (skoliosis)

jaringan rusak atau berpotensi cedera
cedera saat olahraga
sengatan lebah
patah tulang
gejala penyakit
efek samping obat

Nyeri Pada Penyakit

abortus :
o abortus imminens
o abortus inkomplit
o abortus insipiens
o abortus komplit
abses :
o abses hati
o abses hati amuba
amubiasis
angina pektoris
apendisitis akut
artritis pirai
artritis reumatoid
astenopia
bell's palsy
demam tifoid
dermatitis kontak
dermatitis stasis
gastritis
glaukoma : nyeri mata
gonore
herpes zoster
HIV
herpes genitalis
hipotermia ringan
infeksi klamidia
infeksi menular seksual
infeksi saluran kemih
infeksi trikomoniasis
influenza
kanker leher rahim
kanker payudara
kehamilan ektopik terganggu
leptospirosis
limfadenitis
luka
migren
missed abortion
onikomikosis
osteoartritis
osteosarkoma
otitis media akut
parotitis epidemika
patah tulang
penyakit rabies
penyakit Zika
perforasi
pitiriasis versikolor
pleuritis
pneumonia bakteri
preeklamsia
radang
solusio plasenta
tetanus
tinea kapitis inflamasi
tonsilitis
trauma dingin
ulkus mole
urtikaria
vaginitis

Sangat Nyeri Pada Penyakit

Tanpa Nyeri Pada Penyakit

Nyeri Karena Obat

Nyeri Karena Tindakan

tindik vagina

Jenis Nyeri

Berdasarkan Lokasi

nyeri dada (sakit dada, chest pain) :
o nyeri dada sebelah kiri
o nyeri dada sebelah kanan
nyeri gigi
nyeri haid
nyeri jalan lahir
nyeri kepala
nyeri mata
nyeri otot
nyeri payudara (mastalgia)
nyeri perut :
o nyeri epigastrium
o nyeri perut bagian bawah
o nyeri perut sebelah kiri
o nyeri perut sebelah kanan
nyeri pinggang
nyeri punggung :
o nyeri punggung bawah
nyeri saraf :
o nyeri neuritis
o nyeri trigeminal neuralgia
nyeri sendi
nyeri telinga
nyeri testis
nyeri tulang
nyeri tungkai
nyeri vagina

Berdasarkan Waktu

Berdasarkan Sifat

Berdasarkan Proses

nyeri nosiseptif :
o nyeri somatik
o nyeri viseral
nyeri neuropatik :
o nyeri perifer
o nyeri sentral
nyeri psikogenik

Pembagian Lain

kolik
nyeri alih
nyeri hebat
nyeri lepas
nyeri tekan
nyeri terbatas
sakit berat

Patofisiologi

otak besar Gambar Otak Besar

: rasa sakit atau nyeri melibatkan saraf sensorik, saraf tulang belakang dan otak besar; reseptor nyeri dirangsang stimulus mekanis (jaringan rusak atau berpotensi cedera), suhu & zat kimia; rangsangan nyeri dibawa sebagai impuls saraf melalui serabut saraf menuju lobus parietal otak besar yang mengendalikan sensasi (seperti sentuhan, tekanan, nyeri & suhu) dan orientasi spasial (pemahaman tentang ukuran, bentuk & arah).

seperti sistem alarm terhadap potensi kerusakan dimana tidak adanya sistem ini akan menimbulkan kerusakan tubuh yang lebih luas
nyeri alih : nyeri yang menjalar dari kaki ke tulang ekor memiliki faktor risiko seperti tumor

Nyeri Pada Luka

luka

: rasa nyeri pada luka karena kerusakan pada ujung-ujung saraf sensoris; intensitas atau derajat rasa nyeri berbeda-beda tergantung pada berat atau luasnya kerusakan ujung-ujung saraf, etiologi luka dan lokasi luka; rasa nyeri akan mengganggu fungsi anggota badan dan dapat menyebabkan shock.

Diagnosis

anak usia sekolah : takut nyeri.
remaja : saat sakit sering seperti anak kecil

nyeri dapat diukur dengan menggunakan skala FACES; dimulai dari nilai 0 hingga 5; nilai 0 tidak dirasakan nyeri pada pasien dapat dilihat dari ekspresi wajah pasien; nilai 5 nyeri terburuk yang pernah dirasakan pasien.

gcs : mata terbuka karena nyeri (E2), menjauhkan sumber nyeri (M5), menjauhi sumber nyeri (M4).
sopor : rangsangan nyeri (rangsangan kuat) dapat membangunkan seseorang yang mengalami sopor meskipun tidak bangun secara sempurna.

Apendisitis Akut

apendisitis akut Gambar Apendisitis Akut

: awalnya anak hanya sering rewel & tidak mau makan, sering tidak bisa melukiskan rasa nyerinya lalu beberapa jam kemudian akan timbul muntah-muntah, lemah dan letargik sehingga sering baru diketahui setelah perforasi intesintestinal.

nyeri tekan & nyeri abdomen pada regio iliaka kanan/perut bawah bagian kanan (McBurney sign) & bisa disertai nyeri lepas (blumberg sign).

abses : abses apendikuler terasa nyeri selama 3-4 hari (masa pembentukan abses) pada fossa iliaka kanan; abses dapat teraba seperti massa yang fixed & memiliki tepi atas pada palpasi dengan disertai nyeri tekan.

kocher sign : kocher sign positif (+) jika merasakan nyeri abdomen kuadran kanan bawah yang berpindah dari nyeri epigastrium atau nyeri sekitar pusat.

dunphy sign : dunphy sign positif (+) jika merasakan nyeri pada testis kanan bawah saat penderita batuk; nyeri terbatas sewaktu dilakukan colok dubur pada apendisitis pelvika.

ten horn sign : ten horn sign positif (+) jika merasakan nyeri saat dilakukan traksi lembut pada korda spermatika kanan.

aure rozanova sign : aure rozanova sign positif (+) jika merasakan tambah nyeri dengan jari tangan pada petit triangle kanan.

blumberg sign : blumberg sign positif (+) jika merasakan nyeri abdomen kuadran kanan bawah saat palpasi dilepaskan tiba-tiba (nyeri lepas).

nyeri terbatas sewaktu dilakukan colok dubur pada apendisitis pelvika.

Infeksi Trikomoniasis

infeksi trikomoniasis Gambar Infeksi Trikomoniasis

: gejala infeksi trikomoniasis diantaranya gatal-gatal, panas, sakit dan keluar cairan; dapat diikuti rasa sakit saat berhubungan seks (dispareunia) dan sakit pada perut bagian bawah; kadang-kadang sakit saat buang air kecil (disuria), kencing bernanah agak encer.

Jerawat

jerawat

: kadang panas dan sakit saat disentuh; komedo putih atau komedo hitam, sedikit papula & pustula pada wajah (jerawat tingkat 1); sejumlah papula & pustula pada wajah (jerawat tingkat 2); banyak papula & pustula pada wajah, dada & punggung (jerawat tingkat 3); pustula & nodul memenuhi berbagai bagian tubuh yang disertai rasa sakit (tingkat 4).

Penyakit Lain

BBLR : menyebabkan rentan sakit.
demam tifoid : nyeri karena hepatomegali dan splenomegali.
dermatitis kontak : obat sistemik hanya diberikan pada keadaan sakit berat dan lokasi luas secara simptomatik.
influenza : nyeri seperti sefalgia, mialgia dan artralgia
kandidiasis intertriginosa : sangat gatal hingga nyeri & panas seperti terbakar; terapi steroid & antifungal 2x/hari lalu hanya antifungal sampai lesi sembuh.
kehamilan ektopik terganggu : biasanya nyeri sangat minimal pada stadium sangat dini; nyeri goyang porsio pada vaginal touche
miringitis bulosa : terasa amat nyeri yang diikuti oleh tuli sensorineural pada nada-nada tinggi.
nefrolitiasis : rasa sakit parah & tambah nyeri meskipun telah diberikan obat pereda nyeri merupakan indikasi rawat inap; nyeri sebagai komplikasi terapi batu ginjal.
osteosarkoma : pembatasan gerak (kekakuan) akibat nyeri pada ekstremitas
patah tulang : nyeri merupakan salah satu dugaan adanya patah tulang
pityriasis rosea : lesi berupa eritema sebagai tanda eksantema dengan peradangan ringan biasanya tidak nyeri, tidak gatal & akan hilang sendiri dalam waktu 2 bulan.
pleuritis : merasa sakit sewaktu bernapas karena terjadi pergesekan saat mengambil napas
pneumonia bakteri : nyeri dada yang tajam atau menusuk disertai batuk hebat.
trauma dingin : nyeri pada kulit yang berwarna merah kehitaman
urtikaria : biasanya sangat gatal hingga nyeri dan seperti sensasi terbakar.
varicella : agak nyeri sebagai salah satu gejala khusus varicella; timbul beberapa hari kemudian setelah munculnya gejala umum.
vulnus contussum : terasa nyeri karena terjadi kerusakan (cedera) soft tissue (jaringan lunak) pada kontusio.

Penatalaksanaan

Penanganan Nyeri

farmakologi : pengobatan nyeri berdasarkan jenis nyeri dan penyebab nyeri.
modalitas fisik

Farmakologi

karbogliserin Gambar Karbogliserin

: karbogliserin dapat mengurangi peradangan (anti inflamasi) yaitu menghilangkan rasa nyeri (dolor) dan rasa gatal karena peradangan pada telinga luar; karbogliserin dapat menghilangkan rasa nyeri (analgesik) akibat dari penekanan serumen dalam saluran telinga.

analgesik : anti nyeri topikal yang mengandung methyl salicylate untuk nyeri otot ringan.
anestesi lokal
ergotamin kafein : [peringatan & perhatian] hentikan pengobatan dan konsultasikan kepada dokter jika timbul parestesia atau nyeri otot pada lengan atau tungkai, lemah pada tungkai, nyeri dada atau jantung berdebar, bengkak atau gatal.
obat ulkus peptikum : antasida dan bila nyeri hebat maka dapat dikombinasikan dengan simetidin 2 x 200 mg sehari atau ranitidin 2 x 150 mg sehari.
paracetamol : untuk nyeri saraf ringan yang sesekali muncul.
vitamin :
o vitamin B6
o vitamin B12

kandidiasis intertriginosa : kombinasi antifungi & steroid dalam keadaan akut 2x/hari untuk mengurangi rasa gatal, nyeri atau terbakar; selanjutnya hanya antifungal sampai lesi sembuh.

Modalitas Fisik

mekanika
elektrik
radiasi
biofeedback
terapi latihan

Obat Lain

domperidon : [efek samping] nyeri payudara (mastalgia), keluar air susu dari payudara, pembengkakan payudara pada pria (ginekomastia) dan gangguan menstruasi pada wanita.
meloxicam : efek samping sakit perut
sulfonilurea : [kombinasi obat] sebaiknya berikan terapi insulin hanya sementara waktu selama sakit yang intercurrent (misalnya infark miokard, koma diabetikum, infeksi dan trauma).

Prognosis

menguatkan prognosis dimana makin berat nyeri berarti makin besar kerusakan jaringan

Obat

Istilah

Referensi

Dr. Med. Ahmad Ramali, K. St. Pamoentjak dan dr. Hendra T. Laksman. 1994. Kamus Kedokteran : Arti dan Keterangan Istilah. Cet. 19. Jakarta : Djambatan. Hal. 202
Kamus Besar Bahasa Indonesia Offline Versi 1.5
dr. Marina A. Moeliono, Sp.RM. 2008. Modalitas Fisik dalam Penatalaksanaan Nyeri. Bandung.
Wikipedia. 2019. Pemeriksaan Fisik. wikipedia.org. Akses 29 Maret 2021.
dr. Kevin Adrian. 2017. Ketahui Jenis-Jenis Nyeri dan Obatnya. alodokter.com. Akses 14 Juli 2021.
dr. Sepriani Timurtini Limbong. 2017. Jenis-Jenis Nyeri. klikdokter.com. Akses 14 Juli 2021.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Nyeri