Penyebab
Perforasi Usus Karena Komplikasi Penyakit
apendisitis akut
:
demam biasanya ringan dengan
suhu sekitar 37,5-38,5°C dan bila suhu lebih tinggi maka mungkin sudah terjadi perforasi usus dengan perbedaan suhu
aksiler dan
rektal bisa sampai 1°C;
prognosis baik jika apendiktomi dilakukan sebelum perforasi usus.
Ulkus peptik lambung dan ulkus duodenum merupakan penyebab tersering perforasi usus.
- amubiasis
- anomaly anorektal
- benda asing :
o tusuk gigi
- demam tifoid
- divertikulitis akut
- enterocolitis necrotizing
- inflamasi divertikulum meckel
- intusepsi
- ischemia intestinal (colitis iskemik)
- keganasan saluran cerna
- limphoma
- obstruksi usus
- penyakit inflamasi usus :
o kolitis ulceratif akut
o crohn's disease
- sindroma arteri mesenterika superior
- toksik megakolon
- ulkus duodenum
- ulkus peptik lambung (ulkus gaster)
Perforasi Usus Karena Obat
- aspirin
- NSAID
- prednison
- steroid : sering pada orang dewasa
Perforasi Usus Karena Penanganan Medis
- endoskopi (luka karena ERCP, kolonoskopi)
- laparoskopi (luka karena pungsi usus dengan faktor predisposisi : obesitas, kehamilan, inflamasi usus akut atau kronis, obstruksi usus)
Perforasi usus ec. trauma tajam
- cedera tembus yang mengenai dada bagian bawah atau perut
- karena kasus kecelakaan lalu lintas dan tindakan kekerasan (seperti trauma tertusuk pisau)
Perforasi usus ec. trauma tumpul
- trauma tumpul perut yang mengenai lambung
- anak-anak lebih sering daripada dewasa
- sebanyak 5-14% kasus karena kecelakaan sepeda pada anak-anak
- kadang diagnosisnya terlambat karena biasanya tanpa kehilangan banyak darah
Perforasi usus ec. ulkus peptik & ulkus duodenum
- jumlah perforasi usus e.c ulkus duodenum 2-3 kali lipat daripada perforasi usus ec. ulkus gaster
- sebanyak 1/3 kasus perforasi usus ec. ulkus gaster karena karsinoma lambung
Perforasi usus ec. demam tifoid
- sebanyak 5-9% demam tifoid akan mengalami komplikasi perforasi usus.
- terjadi pada minggu ketiga dan sering tidak terduga ketika kondisi mulai membaik.
- perforasi usus dan perdarahan usus sebagai komplikasi intestinal demam tifoid akibat penyebaran salmonella typhi dari mukosa plaque peyeri terutama ileum terminalis ke dalam kelenjar limfoid usus halus.
Perforasi usus ec. apendisitis akut
- sebanyak 71% apendisitis akut yang terlambat terdiagnosa akan mengalami komplikasi perforasi usus
- seringkali diagnosis apendisitis pada anak-anak dibawah 2 tahun terlambat dimana dilakukan setelah terjadi perforasi usus
Perforasi usus ec. divertikulitis akut
- sebanyak 10-15% kasus dapat berkembang menjadi perforasi usus