Google  Yahoo  MSN

Home Klinik Kedokteran

Perdarahan

Edisi 0.1
Oleh : dr. Asep Subarkah


Pengertian

Perdarahan adalah tanda penyakit berupa pengeluaran darah dari dalam pembuluh darah (intravaskuler) menuju luar pembuluh darah (ekstravaskuler) dan dapat menyebabkan syok hipovolemik.
Sinonim : hemoragi, hemoragik, pendarahan

Gambar Perdarahan

Perdarahan (kerjanya.net)



Penjelasan

Perdarahan berupa pengeluaran darahGambar Darah dari dalam pembuluh darah (intravaskuler) menuju luar pembuluh darah (ekstravaskuler) karena robekan (pecahnya) pembuluh darah akibat proses fisiologis (kehamilan, kelahiran dan haid) maupun patologis (karena penyakit dan efek samping obat).

Penyebab

Faktor Risiko


Perdarahan Pada Penyakit


Perdarahan Karena Obat


Jenis

Berdasarkan Perlangsungan


  • perdarahan akut
  • perdarahan kronik

Berdasarkan Tingkatan


  • perdarahan ringan
  • perdarahan sedang
  • perdarahan berat
  • perdarahan hebat

Berdasarkan Letak


  • perdarahan internal
  • perdarahan eksternal

Berdasarkan Keluhan


  • perdarahan haid
  • perdarahan kehamilan : sebagai tanda bahaya
    o perdarahan pada kehamilan muda
    o perdarahan pada kehamilan tua

Berdasarkan Kelahiran


  • perdarahan antepartum
  • perdarahan post partum

Berdasarkan Lokasi


Lain-Lain


  • perdarahan aktif
  • perdarahan minimal
  • perdarahan spontan

Patofisiologi

Demam Berdarah Dengue


demam berdarah dengueGambar Demam Berdarah Dengue : supresi hematopoiesis menyebabkan trombositopenia & perdarahan; hambatan PAI (Plasminogen Activator Inhibitor) menyebabkan perdarahan; cross-reactivity antara antibody anti-dengue terhadap plasminogen menyebabkan perdarahan; pembentukan & aktivasi kompleks imun menyebabkan trombositopenia & perdarahan.
manifestasi perdarahan DBD berupa perdarahan kulit (ruam) dan perdarahan spontan; melena karena perdarahan lambung; prognosis cukup berat bila ada syok atau perdarahan

Kontusio


kontusio : perdarahan dan hematom berwarna merah kehitaman atau kebiruan pada kulit karena pecahnya pembuluh darah di bawah kulit tanpa disertai diskontinuitas (robekan) kulit (vulnus occlusum) sehingga perdarahan tidak keluar dari kulit.
pembuluh darah yang pecah di bawah kulit karena benturan kuat dari benda tumpul (trauma tumpul) akan menyebabkan perdarahan dan hematom setelah mengalami infiltrasi dan ekstravasasi cairan dari pembuluh darah masuk ke dalam jaringan (misalnya subkutan); jika perdarahan dan hematom masih kecil maka akan diserap oleh jaringan di sekitarnya.

Solusio Plasenta


solusio plasentaGambar Solusio Plasenta : berawal dari perdarahan ke dalam desidua basalis & terbentuknya hematoma subkorionik (hematoma retroplasenta) yang dapat berasal dari rupturnya pembuluh darah miometrium atau plasenta (arteri spiralis desidua), dengan berkembangnya hematoma subkorionik terjadi penekanan & perluasan pelepasan plasenta dari dinding uterus.

Penyakit Lain


Farmakologi

  • kokain : [efek langsung] overdosis kokain ditandai dengan gelisah, suhu badan meningkat, berkhayal, tertawa tidak wajar, gagal ginjal, perdarahan otak, serangan jantung, stroke, koma dan bisa mengakibatkan kematian.

Diagnosis

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Perdarahan


  • primary survey : mendeteksi dan menilai cepat fungsi sirkulasi korban dengan memeriksa tanda-tanda perdarahan eksternal.
  • secondary survey : periksa perdarahan internal, perdarahan kepala, perdarahan mata, perdarahan sklera, perdarahan bibir.
BAB berdarahGambar BAB Berdarah : tujuan pengobatan untuk mengatasi kekurangan darah atau anemia, menghentikan perdarahan dan mencegah perdarahan kembali terjadi; terapi perdarahan dapat memanfaatkan endoskopi (metode electrocauterization, band ligation & endoscopic intravariceal cyanoacrylate injection), tindakan operasi atau menggunakan teknik embolisasi.
  • hematokezia : harus segera diberikan cairan pengganti melalui infus dan transfusi darah pada perdarahan skala sedang hingga berat.
  • perdarahan nadi : sebagai prioritas pertolongan pertama dengan labelisasi warna merah.
  • metilergometrin : [indikasi] stimulan uterus pada perdarahan pasca persalinan (perdarahan post partum) kala III dan kala IV serta pasca abortus.
abortus imminensGambar Abortus Imminens : [progesteron] progesteron efektif untuk mempertahankan kehamilan, dapat menurunkan kontraksi uterus lebih cepat daripada tirah baring, tidak memicu timbulnya hipertensi dalam kehamilan atau perdarahan antepartum yang merupakan efek yang dapat membahayakan ibu, tidak menimbulkan kelainan kongenital.
  • anemia : cairan infus NaCl 0,9% untuk menaikkan tekanan darah jika terdapat satu atau lebih kondisi seperti perdarahan aktif, ikterus, gangguan hemodinamik (hemodinamik tidak stabil), kesadaran menurun atau hemoglobin kurang dari 8 g/dl.
  • demam tifoid : operasi terutama bila mengalami perdarahan atau robekan di saluran pencernaan.

Kontraindikasi Perdarahan


  • domperidon : [perhatian] hati-hati terapi domperidon pada gangguan fungsi hati & ginjal terutama gangguan berat, gangguan elektrolit, tumor kelenjar pituitari dan perdarahan atau sumbatan pada sistem pencernaan.
  • meloxicam
  • metoclopramide : kontraindikasi perdarahan gastrointestinal.

Komplikasi

Diagnosis Banding

  • leukemia : leukemia terjadi kelainan leukosit dengan gejala perdarahan yang tidak lazim seperti seringkali mimisan, gusi bengkak dan berdarah, gampang memar sedangkan anemia tidak terjadi.

Penyakit

Obat

Istilah

Referensi

  1. Abdul Latief, dr., Sp.A (K), Antonius H. Pudjiadi, dr. Sp.A (K), Christoffel DPL Tobing, dr. Sp.OG, KFM, dkk. 2006. Kegawatdaruratan Anak dalam Seri PPDG : Penanggulangan Penderita Gawat Darurat / General Emergency Life Support (GELS), Materi Teknis Medis Khusus. Cetakan Ketiga. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI. Hal. 13.

ARTIKEL TERBARU


Imunisasi BCG | Obat Anti Tuberkulosis | TB Paru Anak | Tuberkulosis | Tuberkulosis Paru | Mycobacterium Tuberculosis | Dermatitis Seboroik | Tes Widal | Salmonella Typhi | Demam Tifoid |


ARTIKEL FAVORIT


Misk Thaharah | Karbogliserin | Ekskoriasi | Vulnus Excoriatum | Krusta | Hemeralopi | Makrofag | Secondary Survey | Supurasi | Sistem Retikuloendotelial |


SPONSOR



A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z

Update 5/11/22