Diare Akut

Oleh : dr. Asep Subarkah

Pengertian

Diare akut adalah diare yang kemunculannya mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai 14 hari.

Download : diare akut PDF

Kompetensi ? | Laporan Penyakit ? | ICD X ?

Sinonim :

Penularan :

penularan biasanya secara fekal oral karena makanan atau minuman yang terkontaminasi tinja, ekskresi yang buruk, makanan tidak matang atau tanpa dimasak
transmisi antar orang melalui aerosolisasi (norwalk, rotavirus), tangan yang terkontaminasi (clostridium difficile) atau aktivitas seksual

Faktor penentu :

faktor penyebab (agent) : daya penetrasi yang merusak sel mukosa, kemampuan memproduksi toksin yang mempengaruhi sekresi cairan di usus dan daya lekat kuman
faktor pejamu (host) : keasaman lambung, motilitas lambung, imunitas, lingkungan mikroflora usus

Penyebab bakteri :

Bakteri noninvasif (enterotoksigenik) :

bakteri memproduksi toksin yang akan terikat pada mukosa usus halus namun tidak sampai merusaknya
toksin meningkatkan kadar siklik AMP didalam sel menyebabkan sekresi aktif anion klorida ke dalam lumen usus yang diikuti air, ion karbonat, kation natrium dan kalium
contoh : V. cholerae, enterotoksigenik E. coli (ETEC), C. perfringers, S. aureus, vibrio nonaglutinabel
manifestasi klinis : diare berupa air seperti cucian beras dan meninggalkan dubur secara deras dan banyak (voluminous) disebut diare sekretorik isotonik voluminal

Bakteri enteroinvasif :

menyebabkan kerusakan dinding usus berupa nekrosis dan ulserasi dan bersifat sekretorik eksudatif
manifestasi klinis : diare dapat bercampur lendir dan darah
contoh : enteroinvasive E. coli (EIEC), S. paratyphi B, S. typhimurium, S. enteriditis, S. choleraesuis, shigela, yersinia, C. perfringens tipe C

Penyebab parasit :

menyebabkan kerusakan berupa ulkus besar (E. histolytica), kerusakan vili yang penting untuk penyerapan air, elektrolit dan zat makanan (G. lambdia)
diare belum jelas mungkin karena superinfeksi dengan jasad renik lain dan keadaan seperti diabetes melitus

Penyebab virus :

mekanisme masih belum jelas
mungkin merusak sel epitel mukosa walaupun hanya superfisial sehingga mengganggu absorpsi air dan elektrolit
sebaliknya berbagai sel kripti akan berproliferasi dan menyebabkan bertambahnya sekresi cairan ke dalam lumen usus
terjadi pula kerusakan berbagai enzim disakarida yang menyebabkan intoleransi laktosa yang akhirnya memperlama diare
rotavirus tidak meningkatkan aktivitas adenilsiklase (berbeda dengan kolera)

Terapi umum :

Rehidrasi :

ringan : oralit atau air kelapa
berat : ringer laktat
jumlah cairan sesuai dengan cairan keluar dimana kehilangan cairan dihitung menurut skor Daldijono atau metode Pierce

Obat pertama (berikan sesuai etiologinya) :

Obat alternatif :

antimotilitas : 3x1 tablet/hari selama 1-2 hari; seperti difenoksilat, loperamid, kodein HCl / fosfat
antiemetik : metoklopramid, proklorprazin, domperidon

Skor Daldijono

Klinis	Skor
rasa haus / muntah	1
tekanan darah sistolik 60-90 mmHg	1
tekanan darah sistolik <60 mmHg	2
frekuensi nadi >120 kali/menit	1
kesadaran apatis	1
kesadaran somnolen, sopor atau koma	2
frekuensi napas >30 kali/menit	1
fasies kolerika	2
vox cholerica	2
turgor kulit menurun	1
washer woman's hand	1
ekstremitas dingin	1
sianosis	2
umur 50-60 tahun	-1
umur >60 tahun	-2

Kebutuhan cairan : (skor/15) x 10% x kgBB x 1 liter

Metode Pierce

Terapi berdasarkan etiologinya :

Kolera eltor :

Salmonelosis :

Shigelosis :

Amebiasis :

Giardiasis :

A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z

Update Edisi 0.2 : 23/10/2017