Candidiasis : Definisi, Penyebab, Patogenesis, Jenis, Diagnosis, Histopatologi, Penatalaksanaan, Komplikasi & Prognosis

Penjelasan

Candidiasis adalah penyakit jamur kulit atau penyakit jamur di tempat lainnya namun tidak menyerang rambut.

Penyebab

Beberapa faktor etiologi

penyebab utama : candida albicans pada 70-80 kasus (?)
penyebab lain : candida glabrata, candida parapsilosis, candida krusei, candida tropicalis, candida pseudotropicalis, candida stellatoidea, candida guilliermondii, candida kefyr, candida zeyloinoides, candida viswanathi, candida lusitanie, candida dubliensis dan lain-lain

Beberapa faktor predisposisi endogen maupun eksogen

perubahan fisiologik : kehamilan, kegemukan, debilitas, iatrogenik
endokrinopati, diabetes melitus, imunosuppresif
penyakit kronik, defisiensi imun pada infeksi HIV-AIDS, pemakai kortikosteroid sistemik atau sitostatik
iklim, suhu dan kelembaban tinggi
kebersihan kulit, kebiasaan merendam kaki dalam air yang akan menimbulkan maserasi dan bentuk anatomi kaki tertentu yang menyebabkan oklusi alamiah pada kulit dan folikel rambut
hiperhidrosis, kontrasepsi oral, antibiotik

Patogenesis

Manifestasi klinis kandidiasis merupakan hasil interaksi antara patogenesitas candida dengan mekanisme pertahanan tuan rumah yang berkaitan dengan faktor predisposisi.

Patogenesis penyakit dan bagaimana mekanisme pertahanan tuan rumah terhadap candida belum sepenuhnya dimengerti namun pada dasarnya terdapat 3 mekanisme patogenesis terjadinya kandidiasis, yaitu :

mekanisme non imun
mekanisme imun seluler
mekanisme imun humoral

1. Mekanisme non imun

fungsi pertahanan stratum korneum : kulit melalui deskuamasi dan proliferasi teratur merupakan sawar yang efektif melawan candida sehingga kerusakan mekanisme sawar ini atau adanya oklusi akan memfasilitasi terjadinya infeksi
adanya lipid permukaan kulit akan menghambat pertumbuhan candida
adanya interaksi antara candida dengan flora normal kulit lainnya akan mengakibatkan persaingan dalam mendapatkan tempat untuk melekat pada epitel
beberapa mikroorganisme diduga mengeluarkan zat yang bersifat toksik terhadap pertumbuhan candida walaupun zat tersebut belum berhasil diisolasi

2. Mekanisme imun seluler

sistem imun seluler : candida menempel pada sel epitel karena interaksi antara glikoprotein permukaan candida dengan sel epitel
kemudian candida mengeluarkan zat keratinolitik (fospolipase) yang menghidrolisis fosfolipid membran sel epitel
bentuk pseudohifa candida juga mempermudah invasi jamur ke jaringan

3. Mekanisme imun humoral

sistem imun humoral : candida mengeluarkan faktor kemotaktik neutrofil dalam jaringan yang akan menimbulkan reaksi radang akut
lapisan luar candida yang mengandung mannoprotein dan bersifat antigenik akan mengaktivasi komplemen dan merangsang terbentuknya immunoglobulin
antibodi disini tidak jelas peranannya sebagai mekanisme pertahanan tubuh tuan rumah
immunoglobulin malah dapat membentuk kompleks antigen-antibodi di permukaan sel candida yang dapat melindungi candida dari fungsi imunitas tuan rumah
selain itu candida juga akan mengeluarkan zat yang toksik terhadap neutrofil

Jenis

Berdasarkan perlangsungannya

kandidiasis akut
kandidiasis subakut
kandidiasis kronis

Berdasarkan area serangan

kandidiasis kutis
kandidiasis mukosa
paronikia
onikomikosis
kandidiasis sistemik
reaksi id

Menurut Rippon (1988)

penyakit infeksi :
o kandidiasis mukokutan
o kandidiasis kutan
o kandidiasis sistemik
reaksi alergi :
o kandidid (levurid)
o ekzema
o asma bronkial
o gastritis

Jenis lain

kandidiasis primer
kandidiasis sekunder

Diagnosis

sesuai jenis candidiasis
terlokalisir pada kulit, mulut, tenggorokan, kulit kepala, vagina, jari, kuku, bronkus, paru-paru, saluran pernapasan dan dapat pula sistemik mengenai endokardium, meninges sampai septikemia

Histopatologi

biasanya ditemukan hifa pada kandidiasis yang invasif; hal ini menunjukkan adanya hifa berkaitan dengan virulensi jamur

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Umum

menghindari atau menghilangkan faktor predisposisi
menjaga kelembapan kulit
mengurangi kontak dengan air
berpakaian yang nyaman, tidak sempit dan terbuat dari bahan yang menyerap keringat

Penatalaksanaan Khusus

untuk lesi basah dapat digunakan kompres dengan larutan kalium permanganas 1/5000 atau larutan Burowi selama 20-30 menit beberapa kali sehari
obat topikal lainnya : krim, salep dan emulsi nistatin; krim imidazol (mikonazol) 2x/hari untuk lesi kulit terbatas selama 2 minggu untuk mengurangi risiko kambuh dan imidazol supositoria 1x/hari selama 1-3 hari untuk kandidiasis vulvovaginalis
bila diperlukan dapat diberikan terapi sistemik : flukonazol 50 mg/hari atau 150mg/minggu atau itrakonazol 2 x 100 mg/hari atau ketokonazol 200 mg/hari
griseofulvin tidak efektif pada infeksi candida
diare akut karena kandidosis : mikostatin 3x500.000 unit selama 10 hari.

Komplikasi

diare akut : karena kandidosis

Prognosis

umumnya baik bergantung pada berat ringannya faktor predisposisi

Penyakit

diare akut

Referensi

dr. Emmy S. Sjamsoe Daili, SpKK(K), dr. Sri Linuwih Menaldi, SpKK(K), dr. I Made Wisnu, SpKK(K). Penyakit Kulit Yang Umum Di Indonesia : Sebuah Panduan Bergambar. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2005. Hal.
Prof. dr. Muhammad Dali Amiruddin, SpKK., DR. dr. Farida S. Ilyas, SpKK., dr. Syafruddin Amin, SpKK. & dr. Dianawaty Amiruddin, SpKK. Buku Ajar Penyakit Kulit Di Daerah Tropis. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Makassar. Hal.