Preeklampsia : Definisi, Penyebab, Jenis, Patofisiologi, Diagnosis, Penatalaksanaan, Komplikasi & Pencegahan

Penjelasan

Penyebab

Faktor Etiologi

teori prostasiklin dan tromboksan
teori imunologis
teori genetik/familial

Faktor Risiko

Faktor kehamilan :
o kelainan kromosom
o mola hydatidosa
o hydrops fetalis
o kehamilan multifetus
o inseminasi donor atau donor oosit
o kelainan struktur kongenital
Faktor maternal :
o primigravida
o hamil diatas 35-40 tahun
o hamil dibawah 20 tahun
o kehamilan kembar
o riwayat penyakit darah tinggi
o riwayat penyakit ginjal
o riwayat preeklampsia
o ras kulit hitam
o kekurangan kalsium
o obesitas / overweight
o daerah tropis
o kebiasaan merokok
o aktifitas fisik berlebihan
o hidrops fetalis
o diabetes mellitus
o mola hidatidosa
o nullipara
o stress
Faktor paternal :
o primipatemitas
o riwayat isteri preeklampsia

Preeklampsia Karena Obat

metilergometrin

Jenis

Klasifikasi Preeklampsia

preeklampsia ringan
preeklampsia berat

Preeklampsia Ringan

peningkatan tekanan darah yang lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg
peningkatan tekanan sistolik > 30 mmHg atau diastolik > 15 mmHg
peningkatan mean arterial pressure > 20 mmHg, atau MAP > 105 mmHg
proteinuria signifikan, 300 mg/24 jam atau > 1 g/ml
diukur pada dua kali pemeriksaan dengan jarak waktu 6 jam
edema umum atau peningkatan berat badan berlebihan

Preeklampsia Berat

tekanan darah sistolik > 160 mmHg atau diastolik > 110 mmHg
proteinuria = 5 atau (3+) pada tes celup strip
oliguria, diuresis < 400 ml dalam 24 jam
sakit kepala hebat dan gangguan penglihatan
nyeri epigastrium atau kuadran kanan atas abdomen atau ada ikterus
edema paru atau sianosis
trombositopenia
pertumbuhan janin yang terhambat

Patofisiologi

perubahan kardiovaskular
regulasi volume darah
fungsi organ-organ lain :

sirkulasi uterus, koriodesidua dan plasenta

Diagnosis

Manifestasi Klinis

perubahan pada plasenta dan uterus
perubahan pada ginjal
perubahan pada retina
perubahan pada paru-paru
perubahan pada otak
metabolisme air dan elektrolit

Gejala Preeklampsia

Gejala secara berurutan :

pertambahan berat badan yang berlebihan
edema
hipertensi
proteinuria

Gejala lainnya :

pandangan kabur
sakit kepala hebat
sakit perut
jarang sekali buang air kecil

Pemeriksaan Penunjang

pemeriksaan darah rutin serta kimia darah : trombosit, ureum, kreatinin, SGOT, LDH, bilirubin
pemeriksaan urin : protein, reduksi, bilirubin, sedimen urin
kemungkinan adanya pertumbuhan janin terhambat, konfirmasi USG bila ada
nilai kesejahteraan janin (kardiotokografi)
doppler untuk mengukur efisiensi aliran darah ke plasenta

Penatalaksanaan

Preeklampsia Ringan

Penatalaksanaan preeklampsia ringan :

dapat dikatakan tidak mempunyai risiko bagi ibu maupun janin
tidak perlu segera diberikan obat antihipertensi atau obat lainnya, tidak perlu dirawat kecuali tekanan darah meningkat terus (batas aman 140-150/90-100 mmHg)
istirahat yang cukup (berbaring / tiduran minimal 4 jam pada siang hari dan minimal 8 jam pada malam hari). Berbaring pada sisi kiri tubuh agar janin anda tidak menindih urat darah
pemberian luminal 1-2 x 30 mg/hari bila tidak bisa tidur
pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1 x 80 mg/hari
bila tekanan darah tidak turun, dianjurkan dirawat dan diberi obat antihipertensi : metildopa 3 x 125 mg/hari (max.1500 mg/hari), nifedipin 3-8 x 5-10 mg/hari, nifedipin retard 2-3 x 20 mg/hari atau pindolol 1-3 x 5 mg/hari (max.30 mg/hari)
diet rendah garam dan diuretik tidak perlu
jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa tiap 1 minggu
indikasi rawat : jika ada perburukan, tekanan darah tidak turun setelah 2 minggu rawat jalan, peningkatan berat badan melebihi 1 kg/minggu 2 kali berturut-turut, atau pasien menunjukkan tanda-tanda pre-eklampsia berat. Berikan juga obat antihipertensi
jika dalam perawatan tidak ada perbaikan, tatalaksana sebagai pre-eklampsia berat. Jika perbaikan, lanjutkan rawat jalan
pengakhiran kehamilan : ditunggu sampai usia 40 minggu, kecuali ditemukan pertumbuhan janin terhambat, gawat janin, solusio plasenta, eklampsia, atau indikasi terminasi lainnya. Minimal usia 38 minggu, janin sudah dinyatakan matur
persalinan pada pre-eklampsia ringan dapat dilakukan spontan, atau dengan bantuan ekstraksi untuk mempercepat kala II

metilergometrin : [efek samping] tekanan darah naik terutama pada hipertensi kronik dan preeklampsia.

Preeklampsia Berat

Penatalaksanaan preeklampsia berat :

dapat ditangani secara aktif atau konservatif
aktif berarti : kehamilan diakhiri / diterminasi bersama dengan pengobatan medisinal
konservatif berarti : kehamilan dipertahankan bersama dengan pengobatan medisinal
prinsip : tetap pemantauan janin dengan klinis, USG, kardiotokografi

Komplikasi

solusio plasenta
hipofibrinogenemia
hemolisis
perdarahan otak
gagal jantung
kelainan mata
edema paru-paru
nekrosis hati
sindroma HELLP
kelainan ginjal
komplikasi lain :
o lidah tergigit
o trauma dan fraktur
o pneumonia aspirasi
o DIC (disseminated intravascular cogulation)
prematuritas, dismaturitas dan kematian janin intra-uterin

Pencegahan

gunakan sedikit garam atau sama sekali tanpa garam pada makanan anda
minum 6-8 gelas air sehari
jangan banyak makan makanan yang digoreng dan junkfood
olahraga yang cukup
angkat kaki beberapa kali dalam sehari
hindari minum alkohol
hindari minuman yang mengandung kafein
minum obat dan makan suplemen tambahan

Referensi

Arif Mansjoer (ed.), dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran : Kelainan pada Kehamilan. Ed. III. FKUI. Media Aesculapius. Hal. 270-273.
Kurniawati Artikasari. 2009. Hubungan Antara Primigravida Dengan Angka Kejadian Preeklamsia/Eklamsia Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode 1 Januari - 31 Desember 2008. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://etd.eprints.ums.ac.id/4063/2/J500060022.pdf
Anonim. 2008. Kehamilan Yang Menyebabkan Tekanan Darah Tinggi : Preeklamsia atau Toksemia. keluargasehat.wordpress.com
Anonim. Hipertensi Pada Ibu Hamil. iqbal2008.blogspot.com
Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013.