Allopurinol : Definisi, Farmakologi, Indikasi, Posologi, Efek Samping & Kontraindikasi

Penjelasan

bekerja terhadap katabolisme purin tanpa mengganggu biosintesis purin
allopurinol dan metabolitnya oxipurinol (alloxanthine) menghambat sintesa asam urat sehingga menurunkan produksi asam urat dengan menghambat reaksi biokimia sesaat sebelum pembentukan asam urat.
secara struktur merupakan analog purin alamiah yaitu hipoxantin
bekerja sebagai penghambat xantin oksidase, yaitu enzim yang berperan dalam perubahan hipoxantin menjadi xantin dan dari xantin menjadi asam urat sebagai produksi akhir metabolisme purin pada manusia
allopurinol mencegah atau menurunkan endapan asam urat karena menurunnya konsentrasi asam urat dalam darah dan urin sehingga mencegah terjadinya gout artritis dan urate nephropathy

hiperurisemia primer : gout
hiperurisemia sekunder : mencegah pengendapan asam urat dan kalsium oksalat; pada keganasan, polisitemia vera, terapi sitostatik, nefrolitiasis (batu asam urat).

dosis awal obat : 1 dd 100 mg sehari dan bila perlu dinaikkan 100 mg per minggu sampai dosis maksimal 900 mg sehari; selama 1-3 minggu atau
kondisi ringan : 2-10 mg/kgbb/hari atau 100-200 mg sehari
kondisi sedang : 300-600 mg sehari
kondisi berat : 700-900 mg sehari
dosis pemeliharaan : 200-600 mg sehari

anak-anak : dosis anak-anak 10-20 mg/kgbb/hari atau 100-400 mg sehari; <6 tahun maksimal 150 mg per hari; 6-10 tahun dengan kanker maksimal 300 mg per hari.
penggunaan pada anak khususnya saat mengalami keadaan maligna terutama leukemia dan kelainan enzim tertentu misalnya sindrom Lesch-Nyhan.
profilaksis dengan sitostatika 600 mg/hari yang dimulai 3 hari sebelum terapi.

umumnya tidak memiliki efek samping yang berarti.
lebih sering hipersensitivitas berupa demam, limfadenopati, artralgia, eosinofilia daripada dermatitis, nefritis, vaskulitis & sindrom poliartritis.
reaksi kulit karena alergi obat berupa ruam makulopapular yang didahului pruritus, urtikaria eksfoliatif dan lesi purpura.
hentikan obat bila dicurigai menyebabkan reaksi berat.
efek samping saluran cerna dan SSP jarang berat.
gangguan gastrointestinal :
o mual
o diare
o diare akut
nyeri kepala
pusing
vertigo
mengantuk
gangguan mata
gangguan rasa
rambut rontok
gangguan darah :
o leukopenia
o trombositopenia
o anemia hemolitik
o anemia aplastik
kerusakan hati dan ginjal

efeknya dapat berkurang oleh golongan salisilat dan urikosurik seperti probenesid
tidak diberikan saat serangan akut (?)
hentikan penggunaan jika timbul gejala kemerahan pada kulit atau gejala alergi
hindari pada gangguan fungsi ginjal atau hiperurisemia asimtomatik
anjurkan tes fungsi hati berkala selama tahap awal perawatan pada kerusakan fungsi hati
pertimbangkan keuntungan dan risikonya pada janin, bayi atau ibunya
hati-hati pada penderita yang bekerja dengan konsentrasi penuh seperti pengemudi dan operator mesin karena dapat menyebabkan kantuk
sebaiknya minum obat ini setelah makan untuk mengurangi risiko iritasi lambung
anjurkan meningkatkan pemberian cairan selama penggunaan allopurinol untuk menghindari risiko batu ginjal
harus lakukan pemeriksaan fungsi hati bila terjadi gatal-gatal, anoreksia dan berkurangnya berat badan

meningkatkan efek toksik merkaptopurin dan azatioprin sehingga dosis keduanya harus dikurangi sampai sepertiga atau seperempat dosis awal
meningkatkan toksisitas siklofosfamid dan sitotoksik lain
menghambat metabolisme obat di hati misalnya kumarin, warfarin
perlu pengurangan dosis probenesid karena allopurinol meningkatkan masa paruh probenesid, klorpropamid sehingga meningkatkan risiko hipoglikemia terutama pada gangguan fungsi ginjal
salisilat dan urikosurik seperti probenesid meningkatkan ekskresi allopurinol sehingga dosis allopurinol harus ditambah
meningkatkan ruam kulit akibat interaksi dengan ampisilin
efek potensiasi hipoglikemia bersama pemberian glimepiride

pernah dilaporkan penggunaan sampai 5 dan 20 gram allopurinol
gejala keracunan : pusing, mual dan muntah
dianjurkan minum yang banyak sehingga memudahkan diuresis allopurinol dan metabolitnya
dialisa jika dianggap perlu

Dr. Med. Ahmad Ramali, K. St. Pamoentjak dan dr. Hendra T. Laksman. 1994. Kamus Kedokteran : Arti dan Keterangan Istilah. Cet. 19. Jakarta : Djambatan. Hal. 6.
Drs. Tan Hoan Tjay & Drs. Kirana Rahardja. 2002. Obat-Obat Penting : Khasiat, Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya. Ed. Ke-5, Cetakan Ke-2. PT. Elex Media Komputindo. Jakarta. Hal. 322.
Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013.