Varicella : Definisi, Penyebab, Epidemiologi, Patofisiologi, Jenis, Diagnosis, Penatalaksanaan, Pencegahan & Diagnosis Banding

Penjelasan

Varicella adalah penyakit menular melalui percikan ludah & kontak dimana daya penularannya lebih kuat daripada herpes zoster.

Varicella adalah penyakit infeksi virus karena varicella zoster yang dapat mengalami reaktivasi virus membentuk herpes zoster sebagai komplikasi.

Varicella berupa ruam berjenis ruam primer (eritema kecil, papula, makula, vesikel, pustula), ruam multiforme & ruam diseminata.

Varicella bersifat sentrifugal dimana ruam primer & ruam multiforme lebih banyak pada trunkus (dada, perut atau punggung) daripada anggota gerak & wajah.

Varicella berupa krusta berasal dari pengeringan vesikel yang tidak pecah; krusta yang pecah lebih mudah mengalami infeksi bakteri.

Varicella berupa hiperpigmentasi timbul setelah krusta lepas yang memudar & tidak ada bekas luka kecuali luka garukan atau berusia dewasa atau dewasa muda.

Varicella di kulit dan selaput lendir

Penyebab

varicella zoster

Epidemiologi

Varicella dialami 90% anak berusia dibawah 10 tahun dan lebih 90% hingga usia 15 tahun.

Patofisiologi

penularan varicella melalui udara (aerogen) dan kontak langsung pada gelembung atau lepuh (vesikel) penderita yang pecah & berair.
setelah penderita (pasien) varicella bersin atau batuk, virus tersebar melalui udara lalu dapat masuk ke tubuh orang lain melalui hidung atau mulut saat bernapas.
virus varicella zoster lalu menyebar ke seluruh tubuh melalui darah sehingga timbullah berbagai tanda infeksi pada kulit pasien.
varicella dengan manifestasi klinis vesikel dan pustula sebagai kelanjutan dari papula dan makula yang menyebar (ruam diseminata) dalam waktu 24-48 jam.
varicella merupakan penyakit sekali seumur hidup karena respon spesifik limfosit yang menghindari tubuh menderita varicella lebih sekali.

Jenis

varicella ringan

Diagnosis

masa inkubasi 13-17 hari (2-3 minggu).
gejala penyakit : gejala umum yang khas dari penyakit infeksi virus diantaranya demam yang tidak terlalu tinggi, pusing, sakit kepala, pilek, cepat merasa lelah, lesu dan lemah; gejala lebih berat misalnya nyeri sendi, sakit kepala dan pusing.
gejala khusus berupa ruam (agak nyeri, sangat gatal), krusta dan hiperpigmentasi timbul beberapa hari kemudian setelah munculnya gejala umum.
ruam diseminata : mula-mula berupa eritema kecil, papula dan makula (seperti pada morbili) namun berlanjut menjadi vesikel dan pustula dalam waktu 24-48 jam.
vesikel pada varicella berupa gelembung berisi cairan virus dengan lapisan dinding yang sangat tipis dan rentan pecah saat tergaruk tanpa sengaja.
ruam primer pertama kali & lebih banyak ditemukan pada trunkus (dada, perut atau punggung) lalu diikuti & lebih sedikit pada anggota gerak & wajah (sentrifugal).
ruam multiple dapat ditemukan dan timbul di seluruh tubuh pada keadaan berat dan sembuh tanpa meninggalkan cacat pada kulit.
krusta dibentuk pengeringan vesikel yang tidak pecah; krusta lebih dalam & mengering lebih lama karena pecah oleh garukan sehingga lebih mudah infeksi bakteri.
hiperpigmentasi timbul setelah krusta lepas; warnanya memudar & tidak meninggalkan bekas luka kecuali luka garukan atau berusia dewasa atau dewasa muda.

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan varicella

tanpa pengobatan
pengobatan :
o antivirus (acyclovir, tromantadine HCl)
o desinfektan (kalium permanganate)
o simptomatik
o antibiotik (penisilin prokain, amoxicillin)

Tanpa pengobatan

varicella merupakan penyakit yang dapat sembuh sendiri (self limiting disease) karena penyebabnya virus.
serangan berulang dapat terjadi saat daya tahan tubuh menurun.

Pengobatan

asiklovir : anak 4 x 20 mg/kgBB/hari, maksimal 800 mg, selama 5 hari; dewasa 5 x 800 mg per hari selama 7-10 hari; salep acyclovir 5% 6 x per hari selama 5 hari.
disinfektan : mandi dengan larutan kalium permanganat (pengenceran 1/10.000 (0,01%)) 2-3 kali sehari atau antiseptik lain atau air dan sabun.
antibiotik : penisilin prokain 50.000 IU/kgBB/hari selama 3 hari atau amoxicillin 25-50 mg/kgbb/hari peroral jika terjadi infeksi sekunder.
tromantadine HCl topikal : salep tromantadine 1% (misalnya viru-merz) dioleskan pada area yang sakit 3 x per hari.
simptomatik
o antipiretik : parasetamol
o antinyeri : kortikosteroid (deksametason ?)
o antigatal : fenistil (dimethindene maleate), bedak salicyl 1%
bedak salisil 1% : jika vesikel tidak pecah dan tidak mengalami infeksi sekunder.
pasien diperiksa ulang setelah 1 minggu.

Kontraindikasi

deksametason

Pencegahan

hindari kontak langsung dengan penderita cacar dan jaga kesehatan tubuh dan lingkungan.
bayi atau balita harus diimunisasi.
vaksin varicela biasanya diberikan pada anak yang berusia 12-18 bulan.
imunisasi tersedia bagi anak-anak yang berusia lebih dari 12 bulan, dianjurkan bagi orang diatas usia 12 tahun yang tidak mempunyai kekebalan.

Diagnosis Banding

herpes genitalis : dalam 4-7 hari setelah berhubungan seks dan tertular, kulit sekitar alat kelamin terasa gatal dan sakit yang disusul dengan timbulnya kemerahan disertai gelembung berisi cairan (seperti cacar air).
morbili : makula dan papula mirip tanda awal varicella.

Referensi

Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas. Hal. 242-243.
Dr. Med. Ahmad Ramali, K. St. Pamoentjak dan dr. Hendra T. Laksman. 1994. Kamus Kedokteran : Arti dan Keterangan Istilah. Cet. 19. Jakarta : Djambatan. Hal. 37, 319.
Anonim. Ruam Kulit. ocw.usu.ac.id. Akses 4 Agustus 2019.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Varicella