Sulfonilurea : Definisi, Jenis, Farmakologi, Indikasi, Kontraindikasi, Efek Samping, Peringatan & Perhatian, Komplikasi, Kombinasi

Penjelasan

Sulfonilurea meningkatkan sekresi insulin endogen sehingga hanya efektif jika masih ada aktivitas sel beta pankreas & bekerja diluar pankreas pada pemberian lama.

Jenis

chlorpropamide
glibenklamid
glimepiride
glipizid
gliklazid
glikuidon
tolbutamid

Berdasarkan Lama Kerja

kerja lama :
o chlorpropamide
o glibenklamid
kerja singkat :
o gliklazid
o tolbutamid

Berdasarkan Tempat Metabolisme

hati :
o glikuidon
o gliklazid

Farmakologi

meningkatkan sekresi hormon insulin endogen (kecuali biguanid) yang hanya efektif jika masih ada aktivitas sel beta pankreas.

Pemilihan Obat

berdasarkan : efek samping, lama kerja, usia pasien, fungsi ginjal
hipoglikemia lebih sering timbul setelah pemberian sulfonilurea kerja lama sehingga lebih baik bukan untuk lansia & ganti dengan sulfonilurea kerja singkat.
klorpropamid sudah tidak dianjurkan karena mempunyai efek samping paling banyak diantara sulfonilurea lainnya; chlorpropamide dapat meningkatkan sekresi hormon antidiuretik.

Indikasi

diabetes melitus tipe 2 :
o tidak kelebihan berat badan
o tidak dapat menggunakan metformin

Kontraindikasi

sedapat mungkin hindari pada gangguan fungsi hati, gagal ginjal dan porfiria
sebaiknya bukan untuk masa kehamilan dan menyusui (sebaiknya ganti dengan terapi insulin)
ketoasidosis

Efek Samping

umumnya jarang dan ringan seperti gangguan gastrointestinal :
o mual
o muntah
o diare
o konstipasi
hipoglikemia :
o klorpropamid
muka kemerahan setelah minum alkohol :
o klorpropamid
sekresi hormon antidiuretik dapat meningkat :
o klorpropamid
sangat jarang hiponatremia :
o klorpropamid
o glimepiride
o glipizid
jarang gangguan fungsi hati (jaundice kolestatik, hepatitis, kegagalan fungsi hati)
reaksi hipersensitivitas (alergi kulit yang jarang berkembang menjadi eritema multiforme dan dermatitis eksfoliatif, demam dan jaundice) biasanya pada minggu ke 6-8 terapi; jarang dilaporkan fotosensitivitas dengan klorpropamid dan glipizid
jarang gangguan darah :
o leukopenia
o trombositopenia
o agranulositosis
o pansitopenia
o anemia hemolitik
o anemia aplastik

Peringatan & Perhatian

dapat meningkatkan berat badan dan pemberiannya hanya setelah gagal melakukan diet ketat.
pertimbangkan metformin untuk pasien kelebihan berat badan
hati-hati pada lansia, gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal ringan hingga sedang karena risiko hipoglikemia
berikan sulfonilurea kerja singkat (misalnya tolbutamid) atau sulfonilurea yang dimetabolisme di hati (misalnya glikuidon dan gliklazid) pada gangguan fungsi ginjal dengan dosis terkecil dan perlu monitoring kadar glukosa darah

Komplikasi

hipoglikemia : biasanya karena kelebihan dosis termasuk kombinasi antara sulfonilurea dan terapi insulin; dapat berlangsung berjam-jam sehingga harus dirawat di rumah sakit
peningkatan berat badan : termasuk kombinasi antara sulfonilurea dan terapi insulin

Kombinasi

pemberian kombinasi obat setelah diet ketat dan monoterapi sulfonilurea mengalami kegagalan.

Kombinasi obat :

sulfonilurea + metformin
sulfonilurea + acarbose
sulfonilurea + pioglitazon
sulfonilurea + terapi insulin (insulin isophane)

Kombinasi sulfonilurea + terapi insulin :

pemberian terapi insulin sebelum tidur malam.
sebaiknya berikan terapi insulin hanya sementara waktu selama sakit yang intercurrent (misalnya infark miokard, koma diabetikum, infeksi dan trauma).
tidak boleh pemberian sulfonilurea pada pagi hari pembedahan; ganti dengan terapi insulin karena dapat terjadi hiperglikemia.

Referensi

DR. dr. Himawan Sanusi, Sp.PD, (K) End. 2017. Diabetes : Antara Harapan dan Kenyataan. Internal Medicine Departement Wahidin Sudirohusodo Hospital. Makassar.
Badan POM RI. Sulfonilurea. Pusat Informasi Obat Nasional. pionas.pom.go.id.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Sulfonilurea