Penutupan Perforasi Usus : Definisi, Indikasi, Kontraindikasi, Pemeriksaan Penunjang, Cara, Komplikasi, Prognosis, Perawatan, Follow Up & Diagnosis Banding

Penjelasan

Penutupan perforasi usus berupa reseksi usus adalah tindakan memotong sebagian segmen usus yang rusak atau tidak memungkinkan untuk dipertahankan lagi karena berbagai sebab.

Penutupan perforasi usus berupa anastomosis usus adalah tindakan menyambung kembali usus yang telah mengalami reseksi usus.

Indikasi

perforasi usus karena trauma atau infeksi usus seperti perforasi ulkus ventrikuli, perforasi usus halus, perforasi kolon

Kontraindikasi

keadaan umum yang tidak memungkinkan dilakukan operasi

Pemeriksaan Penunjang

roentgen BOF 1/2 duduk dan LLD untuk melihat udara bebas.
colon in loop
barium follow through

Cara

tidurkan terlentang
insisi di linea mediana dengan panjang sesuai perkiraan bagian usus yang mengalami perforasi atau nekrosis.
insisi diperdalam sampai mencapai kavum peritoneum
hisap keluar seluruh pus, feses dan cairan kotor yang terdapat dalam cavum abdomen.
lakukan identifikasi bagian usus yang mengalami nekrosis secara sistematis
pastikan dahulu bahwa usus tidak sehat sebelum melakukan reseksi sehingga ada indikasi untuk melakukan reseksi
keluarkan bagian usus yang tidak sehat tersebut diluar kavum abdomen; berikan alas dengan kain kasa dibawahnya untuk mencegah kontaminasi ke dalam kavum peritoneum
identifikasi lokasi pembuluh darah yang memberikan suplai pada usus yang tidak sehat tersebut kemudian ligasi pembuluh darah tersebut
lakukan pemotongan mesenterium menuju tepi-tepi usus yang tidak sehat secara segmental pada penutupan perforasi usus.
identifikasi tepi-tepi perforasi lalu eksisi sekitarnya dengan menggunakan pisau dan hindari menggunakan diatermi karena akan merusak lapisan usus
rawat perdarahan dengan diatermi
evaluasi kembali viabilitas tepi-tepi usus yang telah dipotong
dekatkan kedua tepi usus yang telah dipotong untuk membandingkan diameter lumen yang akan disambung
jika terdapat perbedaan diameter lumen maka lakukan eksisi tepi usus tersebut sehingga terjadi kesamaan diameter lumen
lakukan teugel pada ujung-ujung usus dengan benang silk 3/0 jarum non traumatik
lakukan penjahitan tepi-tepi luka tersebut secara seromuskuler dengan benang non absorbable multi filament sintetik 3/0 secara kontinu mulai dari sisi belakang usus lalu sisi depan usus
jarak antar jahitan sekitar 1/2 cm
pastikan tepi-tepi serosa usus telah tertutup rapat
evaluasi kembali viabilitas usus; pastikan lumen tidak terlalu sempit dengan cara mempertemukan ujung jari dengan ibu jari operator pada lokasi anastomosis

Usus Sehat

tampak basah
warna merah segar
kontraksi masih ada
keluar darah dari tepi-tepi luka
tidak ada bagian seromuskuler yang terkelupas

Usus Tidak Sehat

permukaan tidak mengkilap
tampak kering
warna kebiruan bahkan kehitaman
tidak ada kontraksi
tidak berdarah
tidak ada pulsasi pembuluh darah
seromuskuler terlepas

Komplikasi

kebocoran anastomosis
infeksi
perdarahan
sepsis

Prognosis

mortalitas tergantung dari penyakit yang mendasarinya

Perawatan

puasakan dengan lama puasa tergantung dari lokasi usus dan jenis kelainan yang mendasarinya
berikan total parenteral nutrisi (TPN) selama puasa dengan jenis dan komposisi tergantung fasilitas yang ada
lakukan pemeriksaan laboratorium selama perawatan seperti pemeriksaan darah lengkap, albumin serum, natrium dan kalium serum
kelainan hasil laboratorium harus segera dikoreksi

Follow Up

kondisi luka
kondisi abdomen
kondisi klinis penderita secara keseluruhan

Diagnosis Banding

penyakit atau kelainan berbagai organ intra abdominal yang memberikan gejala peritonitis : tumor usus halus, tumor usus besar

Referensi

Anonim. Penutupan Perforasi Usus. bedahunmuh.wordpress.com. 2008.
Anonim. Reseksi dan Anastomosis Usus pada Perforasi Usus. bedahumum.wordpress.com. 2008.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Penutupan Perforasi Usus