Eksudat : Patofisiologi - KlinikIndonesia

Eksudat

Edisi 1.1

Oleh : dr. Asep Subarkah, S. Ked.

Apabila ada seorang diantara kalian bangun tidur, hendaknya ia menuangkan air ke atas tangannya tiga kali sebelum memasukan tangannya ke dalam bejana, karena dia tidak mengetahui dimana tangannya berada saat tidur. (HR. al-Bukhari, Muslim)

Patofisiologi Eksudat

Komposisi Eksudat

Komposisi eksudat mencakup berbagai komponen, termasuk elektrolit, glukosa, sitokin, leukosit , metaloproteinase, makrofag, mikroorganisme,^[10] protein plasma, serta sel darah seperti sel darah putih, trombosit, dan dalam kasus cedera vaskular, sel darah merah. Selain itu, eksudat juga mengandung zat-zat yang berasal dari perusakan atau aktivitas metabolisme jaringan yang meradang.^[11]

Pada rentang waktu 48 sampai 72 jam setelah terjadinya cedera, terjadi peningkatan keberadaan trombosit dan fibrin, namun hal ini menurun sejalan dengan penurunan jumlah perdarahan.^[10]

Fungsi Eksudat

Eksudat merupakan respons tubuh terhadap inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri.^[3]
Tujuan dari eksudat adalah untuk membatasi perkembangan penyakit, mencegah penyebaran patogen melalui pembentukan jaringan fibrin, mengencerkan zat beracun, menetralkan keadaan hiper-asam pada jaringan yang meradang, serta meningkatkan aktivitas leukosit dan pembentukan fibrin sebagai bagian dari respons tubuh terhadap proses inflamasi.^[11]
Eksudat juga berperan dalam memfasilitasi pengangkutan antigen ke kelenjar getah bening lokal melalui drainase limfatik, yang kemudian menjadi bagian dari respon imun spesifik terhadap infeksi atau peradangan.^[11]

Penjelasan

Eksudat dan transudat dapat terbentuk akibat peningkatan tekanan hidrostatik, tekanan osmotik koloid, serta meningkatnya filtrasi cairan dan protein spesifik melalui membran kapiler.
krusta
pustula

sistem limfatik : sel-sel eksudat mengalami disintegrasi, diekskresikan, atau dieliminasi melalui pembuluh limfe saat terjadi resolusi jaringan.

Eksudat Pleura

Efusi eksudatif terjadi akibat adanya faktor kemotaktik yang menyebabkan penumpukan sel darah putih, serta zat vasoaktif yang menyebabkan keluarnya protein tinggi ke dalam rongga pleura sebagai akibat dari proses inflamasi.^[10]
Penurunan jumlah neutrofil umumnya akan mendominasi pada kondisi infeksi bakteri.^[10]
Bakteri dapat berasal dari penyebaran melalui darah atau limfatik, agen penetrasi seperti tindakan medis, inhalasi, atau benda asing dari luar, serta penyebaran dari organ yang terinfeksi seperti paru-paru dan saluran cerna.^[10]
Kultur aerobik dan anaerobik direkomendasikan untuk semua jenis eksudat.^[10]
Organisme lain, seperti jamur, protozoa, dan riketsia, juga bisa menjadi penyebab terjadinya eksudat pleura yang bersifat septik.^[10]
Pada eksudat aseptik, jenis sel dominan dapat bervariasi, termasuk neutrofil nondegenerate (dalam kondisi peradangan), limfosit kecil (pada chylothorax), atau sel neoplastik.^[10]

Penyebab potensial dari eksudat aseptik meliputi pneumonia dan infeksi terlokalisasi lainnya (seperti abses), sepsis umum, pankreatitis, atau nekrosis neoplasia di dalam rongga tubuh.^[10]

Eksudat Peritoneum

Jumlahnya sangat sedikit dan mengandung beberapa leukosit neutrofilik, makrofag, dan limfosit. Oleh karena itu, eksudat peritoneum biasanya dikumpulkan untuk mendapatkan leukosit, terutama makrofag yang bebas.^[10]
Sel-sel eksudat peritoneal pada tikus yang utuh, termasuk jumlah terbesar dari sel-sel yang terstimulasi, dikumpulkan dan digunakan untuk keperluan eksperimen. Bagian ini menjelaskan prosedur umum untuk mengumpulkan eksudat peritoneum yang telah distimulasi.^[10]

Stimulan yang digunakan mencakup 5% glikogen, 2,4% cairan media tiroglikolat, dan 10% proteosa pepton.^[10]

Eksudat pada Peradangan

radang : Selama tahap awal (luka akut) penyembuhan inflamasi, terjadi vasodilatasi akibat peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang disebabkan oleh mediator inflamasi seperti histamin dan bradikinin, menyebabkan dilatasi dinding kapiler darah.^[10] Pada kondisi peradangan, cairan eksudat merembes dari pembuluh darah dan mengisi ruang ekstravaskuler seperti ruang interstisial atau ekstraseluler di sekitarnya.
Pada luka kronis, eksudat mengandung enzim proteolitik dan komponen lain yang tidak terdapat pada luka akut.^[10]

radang pseudomembran : reaksi radang pada permukaan selaput lendir, terjadi pembentukan eksudat berupa lapisan selaput superfisial yang mengandung agen penyebab, endapan fibrin, sel nekrotik aktif, dan sel darah putih radang.

Eksudat pada Infeksi

sebagai respon tubuh terhadap inflamasi yang disebabkan infeksi bakteri; eksudat berbeda dengan transudat karena eksudat merupakan respon dari infeksi bakteri sedangkan transudat adalah respon dari bukan infeksi bakteri.
dermatitis atopik
dermatitis numularis
dermatitis stasis : lakukan kompres terbuka dengan permanganas kalikus 1/10.000 bila lesi eksudatif dan berikan kortikosteroid topikal potensi ringan sampai sedang setelah lesi kering serta dapat dikombinasikan dengan preparat ter.

PDP covid-19 : gambaran pneumonia berdasarkan radiologis seperti eksudat di paru-paru pada CT scan toraks.

Eksudat pada Luka

Eksudat dari luka pada dasarnya merupakan serum yang telah dimodifikasi sehingga mengandung zat terlarut yang serupa.^[10]

luka bakar : Cairan eksudat radang dapat mengisi jaringan sehingga menyebabkan terbentuknya gelembung saat terjadi pleuritis, seperti pada kasus kebakaran.^[3]

Neuropati Optik Eksudatif

Tampak sebagai bahan putih hingga abu-abu yang mengaburkan saraf optik, yang ketika terlihat merupakan edema dengan atau tanpa perdarahan.^[10]
Penyebabnya belum diketahui secara pasti, namun diyakini sebagai respons okular terhadap berbagai penyakit sistemik, seperti infeksi Streptococcus equi atau Actinobacillus equuli, serta septikemia.^[10]
Ini harus dibedakan dari neuropati optik eksudatif/proliferatif jinak, yang merupakan kondisi materi putih atau abu-abu di bagian depan saraf optik pada mata visual dengan temuan normal pada pemeriksaan.^[10]

Pada pemeriksaan histologis, lesi menyerupai schwannoma. Neoplasia saraf optik, neuropati optik traumatis, dan neuropati optik iskemik juga merupakan diagnosis banding.^[10]

Vitreoretinopati Eksudatif Familial (FEVR)

Biasanya bersifat autosomal dominan (kromosom 11), namun terkadang dapat bersifat resesif terkait-X dan muncul secara sporadis. Hal ini menghasilkan tampilan latar belakang yang mirip dengan retinopati prematuritas.^[10]
Tiga tahap didasarkan pada tingkat keparahan fitur retina:^[10]
- Perfusi perifer tidak ada, terutama sementara
- Ablasio retina traksi terlokalisasi, eksudasi, dan neovaskularisasi.
- Detasemen traksi, eksudatif, dan regeneratif yang lebih luas.
Angiografi fluorescein menunjukkan area non-perfusi dan kebocoran. Sebagian besar kasus bersifat ringan, namun seringkali progresif sehingga memerlukan observasi.^[10]
Beberapa memerlukan fotokoagulasi retina untuk mengurangi stimulasi iskemik, sementara yang lain memerlukan operasi pelepasan retina.^[10]