Onikomikosis : Definisi, Penyebab, Jenis, Patogenesis, Diagnosis, Penatalaksanaan, Komplikasi & Prognosis

Penjelasan

Onikomikosis karena dermatofita disebut tinea unguium.

Penyebab

Faktor Risiko

tinea pedis dengan karakteristik onikolisis dan penebalan, perubahan warna (putih, kuning, coklat, hitam), rapuh & kuku kekurangan nutrisi.
infeksi sekunder bakteri dan ulserasi pada dasar kuku
immunocompromised
komplikasi :
o diabetes melitus
onikomikosis kandida sering didahului oleh paronikia (kandidiasis)

Jenis

onikomikosis subungual distal/lateral
onikomikosis superficial putih (leukonikia trikofita)
onikomikosis subungual proksimal
onikomikosis distropik total
onikomikosis kandida (true candida onychomycosis)

Patogenesis

kelainan kuku kaki dapat berawal dari tinea pedis atau langsung pada kuku
penyebab candida dapat terjadi endogen dari traktus digestivus sebagai flora komensal

Diagnosis

bersifat menahun dan sangat resisten terhadap pengobatan
gambaran klinis bervariasi tergantung jenis penyebab maupun cara infeksi
nyeri
keluhan utama berupa kerusakan kuku
kuku menjadi suram dan rapuh, dapat dimulai dari arah distal (perimarginal) atau proksimal
bagian yang bebas tampak menebal
gambaran tersering tinea unguium adalah distrofi dan debris pada kuku subungual distal

Pemeriksaan Penunjang

gambaran histopatologis tampak spongiosis, fokal parakeratosis dan respon inflamasi minimal pada dermis
onikomikosis superficial putih tampak organisme pada dosal kuku
onikomikosis kandida tampak pseudohifa disepanjang lempeng kuku, kutikula, stratum granulosum, stratum spinosum dan hiponikia stratum korneum.
kultur untuk menentukan spesies jamur
penyebab pasti melalui pemeriksaan KOH 20-30% dan kultur untuk pemilihan obat dan menyingkirkan diagnosis banding

Penatalaksanaan

Topikal

pengikiran kuku Gambar Kuku

: pengikiran kuku yang rusak disertai pemberian obat topikal misalnya krim/solusio golongan imidazol dan cat kuku siklopiroksolamin dapat merupakan alternatif bagi pasien yang tidak dapat menggunakan obat sistemik tetapi cara ini membutuhkan waktu lama dan efektivitasnya rendah.

bifonazol-urea salep, amorolfin 5% cat kuku dan sikropiroksolamin cat kuku
obat topikal dalam bentuk krim dan solusio sulit penetrasi ke dalam kuku sehingga tidak efektif untuk pengobatan onikomikosis

Sistemik

flukonazol 100 mg setiap hari atau 150 mg setiap minggu, itrakonazol 200 mg setiap hari selama 3-4 bulan atau 400 mg setiap hari selama seminggu tiap bulan untuk 3-4 bulan, terbinafin 250 mg setiap hari selama 3 bulan
griseofulvin bukan obat pilihan untuk tinea unguium karena memerlukan waktu lama sehingga efek samping lebih besar dan kurang efektif

Pembedahan

bila kelainan hanya pada 1-2 kuku, ada kontraindikasi terhadap pengobatan sistemik atau resisten terhadap obat

Komplikasi

pada stadium lanjut dapat merusak seluruh kuku hingga mengakibatkan gambaran distrofik total

Prognosis

satu dari lima kasus tidak memberi respon yang baik terhadap pengobatan optimal
pada tipe kuku tertentu misalnya pertumbuhan kuku yang lambat dan tebal juga merupakan penyulit selain faktor predisposisi utama yaitu keadaan imunokompromais.

Referensi

dr. Emmy S. Sjamsoe Daili, SpKK(K), dr. Sri Linuwih Menaldi, SpKK(K), dr. I Made Wisnu, SpKK(K). Penyakit Kulit Yang Umum Di Indonesia : Sebuah Panduan Bergambar. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2005. Hal.
Prof. dr. Muhammad Dali Amiruddin, SpKK., DR. dr. Farida S. Ilyas, SpKK., dr. Syafruddin Amin, SpKK. & dr. Dianawaty Amiruddin, SpKK. Buku Ajar Penyakit Kulit Di Daerah Tropis. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Makassar. Hal.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Onikomikosis