Patofisiologi
salmonella typhi
: antigen H merupakan ekor atau flagel salmonella typhii yang sudah dimatikan; agglutinin H muncul setelah adanya agglutinin O yaitu hari ke 10-12 lalu menghilang setelah 9-12 bulan pasca kesembuhan; titer H tidak bermakna diagnostik karena dapat meningkat sebagai respon tidak spesifik terhadap infeksi.
pasien
: tes widal bisa positif meski tidak memiliki gejala demam tifoid karena pasien sebagai pembawa (carrier) salmonella typhii dan memiliki daya tahan tubuh baik; tes widal masih bisa positif pada orang yang belum lama sembuh dari demam tifoid karena antibodi terhadap salmonella typhii bisa tetap berada di dalam tubuh hingga 2 tahun lamanya.
- antigen secara tidak langsung dapat terdeteksi melalui pemeriksaan widal.
- antigen O : antigen O adalah bagian badan salmonella typhii yang sudah dimatikan; agglutinin O muncul pada fase akut yaitu hari ke 6-8 lalu menghilang setelah 4-6 bulan pasca kesembuhan.
- hasil tes widal dapat segera diketahui (rapid test).
- tes widal kurang bermakna daripada pemeriksaan kultur Gal.
- tes widal kurang sensitif dan kurang spesifik daripada ELISA.
- tes tubex lebih akurat daripada tes widal namun lebih mahal.
- hasil positif ditandai adanya aglutinasi; semakin tinggi titer agglutinin maka semakin besar kemungkinan terinfeksi salmonella typhii.
- tingkat akurasi dipengaruhi kualitas sampel darah atau antigen, cara pemeriksaan dan pembacaan hasil tes.
- negatif palsu : sebanyak 30% dari hasil pemeriksaan widal negatif ternyata memiliki sampel biakan positif demam tifoid.
Positif Palsu
- riwayat vaksinasi
- reaksi silang dengan spesies lain (enterobacteriaceae sp.)
- reaksi anamnestik (pernah sakit)
- faktor rheumatoid (RF)
- demam tidak spesifik (bukan akibat salmonella typhi) dan infeksi lainnya misalnya malaria
- penyakit autoimun
Negatif Palsu
- riwayat konsumsi antibiotik dan obat-obatan jangka panjang.
- pengambilan sampel darah sebelum hari ke 6-8
- keadaan umum buruk dan gizi buruk.
- penyakit imunologik lain : menderita penyakit tertentu yang menurunkan daya tahan tubuh.
Demam Tifoid
demam tifoid
: tes widal untuk mendeteksi antibodi terhadap salmonella typhi; tes widal dilakukan untuk mengetahui jumlah antibodi dalam tubuh yang menandakan adanya salmonella typhi; tes tubex TF untuk mendeteksi antibodi terhadap salmonella typhi dengan sensitivitas yang lebih tinggi dibandingkan tes widal.
